ИКОТА

ИКОТА — непроизвольные миоклонические сокращения диафрагмы и межреберных мышц, имитирующие форсированный вдох. Внезапное закрытие дыхательных путей надгортанником перекрывает поток воздуха и вызывает характерный звук. Непродолжительная икота иногда возникает у здоровых людей после обильного приема пищи, употребления охлажденных напитков и алкоголя, иногда при волнении. Длительная изнуряющая икота может быть вызвана поражениями ЦНС, в частности энцефалитом, метаболическими расстройствами (при диабетической, уремической или печеночной коме), интоксикациями (алкоголем, барбитуратами, миорелаксантами, бензодиазепинами), инсультом, черепно-мозговой травмой, артериовенозными мальформациями. Икота может быть грозным признаком нарастающей внутричерепной гипертензии или объемного образования задней черепной ямки. Причинами икоты могут быть также сдавление корешка CIV грыжей межпозвонкового диска, опухоли шеи, опухоль средостения, лимфогранулематоз или саркоидоз, опухоль пищевода или легких, дивертикул пищевода, рефлюкс-эзофагит, ларингобронхит, медиастинит, инфаркт миокарда, заболевания органов брюшной полости (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, поддиафрагмальный абсцесс, панкреатит, заболевания желчевыделительной системы, опухоли желудка, поджелудочной железы, печени), глаукома. У молодых женщин икота иногда имеет психогенную природу.

Тщательный сбор анамнеза и осмотр, данные дополнительных методов исследования (ренттгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, компьютерная томография головного мозга) позволяют исключить серьезное заболевание, которое могло послужить причиной икоты. Часто икота прекращается в течение нескольких часов, но иногда сохраняется в течение нескольких недель, месяцев и даже лет.

Лечение прежде всего предполагает воздействие на основное заболевание. Часто икоту можно купировать с помощью простых приемов: больному предлагают сделать несколько глотательных движений или проглотить кусочек сахара, задержать дыхание после глубокого вдоха, перейти с грудного дыхания на диафрагмальное, далеко высунуть язык, вдохнуть дым. Иногда помогает давление на глазные яблоки или точки выхода диафрагмального нерва (над ключицей у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Нередко прибегают к местной анестезии слизистой оболочки носа и ротоглотки или ингаляции углекислого газа или повторному вдыханию воздуха, который больной выдохнул в бумажный пакет. При неэффективности этих процедур применяют лекарственные средства: церукал по 10—20 мг внутривенно или внутримышечно, 10 мг внутрь 3 раза в сутки, домперидон (мотилиум) по 20 мг внутрь 3 раза в сутки, 0,5 —1 мг атропина, 20 мг скополамина подкожно, антацидные средства и блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин по 150 мг внутрь 2 раза в сутки). В случае неэффективности этих средств используют пипольфен по 50—100 мг внутривенно или внутримышечно, нейролептики (аминазин по 25 — 50 мг внутримышечно, галоперидол по 2,5 — 5 мг внутривенно или внутримышечно), амитриптилин по 50—75 мг/сут или противоэпилептические средства — карбамазепин (финлепсин) по 200 — 400 мг 2 раза в сутки, дифенин по 100 мг 3 раза в сутки. При длительной изнуряющей икоте и неэффективности медикаментозных средств иногда прибегают к блокаде или пересечению диафрагмального нерва.