КОЛЬПИТ

КОЛЬПИТ (син.: вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища. Самое частое гинекологическое заболевание. Различают неспецифические кольпиты, вызываемые микроорганизмами, вегетирующими во влагалище (кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, микоплазмы), которые приобретают патогенные свойства и бурно размножаются при ослаблении защитных сил организма вследствие общих инфекций, интоксикаций, нерационального приема антибиотиков, несоблюдения правил личной гигиены. К неспецифическим кольпитам относят бактериальные вагинозы, характеризующиеся отсутствием патогенных микроорганизмов и исчезновением лактобактерий во влагалищном отделяемом, а также большим числом гарднерелл, размножающихся в этих условиях очень активно.

Специфические кольпиты вызывают микроорганизмы, передающиеся только половым путем: трихомонады, дрожжеподобные грибы, грибы рода Candida, хламидии, вирусы. Как правило, этим возбудителям сопутствуют уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы.

Клиническая картина. Кольпит обычно сопровождается воспалительными изменениями в слизистой оболочке шейки матки — цервицитом. Выделяют острое и хроническое течение кольпита. При остром кольпите больную беспокоят зуд и жжение в области вульвы; слизистая оболочка влагалища отечна, гиперемирована. Характер выделений зависит от преобладающего возбудителя. Так, при преобладании хламидии выделения мутного серого цвета, трихомонад — гноевидные пенистые, гарднереллы придают выделениям резкий «рыбный» запах, при грибковых поражениях стенки влагалища покрыты белым нитеобразным налетом. Для вирусной инфекции характерны везикулезные высыпания на слизистой оболочке влагалища, самостоятельно проходящие через 2 — 3 дня, оставляющие после себя небольшие язвенные поверхности, заживающие без образования рубцов. При этом часто увеличиваются паховые лимфатические узлы и отмечается субфебрильная температура. Для хронического кольпита характерны скудные выделения, периодически усиливающиеся перед менструацией, зуд и жжение также имеют непостоянный характер.

У девочек воспаление слизистой оболочки влагалища принято называть вагинитом. Как правило, он сопровождается воспалением наружных половых органов (вульвитом), в этих случаях используют термин «вульвовагинит». Вульвовагинит у девочек чаще имеет бактериальное происхождение, иногда бывает проявлением аллергической реакции организма. Часто заболевание протекает в хронической форме и сопровождается скудными слизисто-гнойными выделениями из половых путей. Острый вульвовагинит у девочек может развиться на фоне острых инфекционных или вирусных заболеваний, а также при попадании инородного тела во влагалище.

В последнем случае из влагалища появляются обильные выделения, иногда с примесью крови и неприятным запахом.

У женщин пожилого возраста кольпит возникает на фоне изменений слизистой оболочки влагалища, связанных с физиологическим угасанием функции яичников. Слизистая оболочка истончается, складки ее сглаживаются, она легко травмируется и воспаляется. Кольпит, возникающий в этом возрасте, называют старческим, или сенильным. Он характеризуется зудом и скудными гноевидными выделениями, иногда с примесью крови. Для лечения успешно используют местно мази, содержащие женские половые гормоны эстрогены. Лечение проводят под контролем бактериологического исследования отделяемого из влагалища до полного выздоровления. Контрольные мазки для исследования берут у женщин детородного возраста на 4 —5-й день менструального цикла, у девочек и пожилых женщин — сразу после окончания курса лечения.

Лечение проводится после установления характера патогенной флоры. Используются местная терапия (противовоспалительные средства, свечи, мази, таблетки), а также антибиотики, общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, при упорных кольпитах — средства, стимулирующие иммунную систему.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.