КАРДИОСКЛЕРОЗ

КАРДИОСКЛЕРОЗ — частичное замещение ткани миокарда соединительной тканью. Происходит в участках гибели миокардиальных волокон в исходе миокардита, тяжелой миокардиодистрофии, в зоне некроза при инфаркте миокарда. Различают диффузный кардиосклероз, при котором элементы соединительной ткани относительно равномерно распределены по всему миокарду, и очаговый, или рубцовый, характеризующийся вкраплением в миокард более или менее крупных соединительнотканных участков. Первая форма развивается при равномерном поражении сердечной мышцы, вторая — как исход инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз), реже — как исход очагового воспалительного процесса. Диффузный кардиосклероз при ишемической болезни сердца часто называют атеросклеретическим кардиосклерозом; он может сочетаться с очаговым постинфарктным кардиосклерозом.

Клинические проявления кардиосклероза зависят от его локализации и распространенности. Чем больше процентное отношение массы соединительной ткани к массе функционирующего миокарда, тем более вероятно возникновение сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма. При локализации даже небольших очагов кардиосклероза в проводящей системе сердца возможны аритмии сердца и нарушения внутрисердечной проводимости. Жалобы больных и данные обследования определяются наличием и выраженностью этих патологических состояний.

При установлении диагноза принимают во внимание анамнез (перенесенные в прошлом миокардит, инфаркт миокарда и др.), относительную стабильность проявлений сердечной недостаточности (одышки, отеков, акроцианоза) или сердечных аритмий (экстрасистолии, мерцательной аритмии и др.).

Диагноз подтверждают результаты электрокардиографии (для кардиосклероза характерны стойкие изменения ЭКГ), эхокардиографии, данные радионуклидных исследований миокарда.

Сам по себе кардиосклероз не нуждается в лечении; профилактическое лечение необходимо при ишемической болезни сердца. Симптоматическая терапия должна быть направлена на ликвидацию проявлений сердечной недостаточности (применение мочегонных средств, периферических вазодилататоров и др.), нарушений сердечного ритма (по общим принципам лечения аритмий сердца). Тяжелые нарушения проводимости могут стать показанием к имплантации электрокардиостимулятора.