ГЕМОПЕРИКАРД

ГЕМОПЕРИКАРД — скопление крови в полости перикарда. В зависимости от причин, вызвавших появление крови в перикарде, различают травматический и нетравматический гемоперикард. Травматический гемоперикард возникает при ранениях и закрытых повреждениях сердца, после операций на сердце, а также может наблюдаться как осложнение при пункции сердца, перикарда или при катетеризации полостей сердца. Нетравматический гемоперикард развивается в результате разрыва сердца при инфаркте миокарда либо разрыве аневризмы аорты внутри полости перикарда.

Клиническая картина зависит от количества излившейся в полость перикарда крови. Если оно не превышает 200 мл, гемоперикард протекает практически бессимптомно; если же количество скопившейся крови составляет более 400 мл, состояние становится опасным для жизни. Быстрое накопление жидкости в полости перикарда — тампонада сердца — ограничивает наполнение желудочков во время диастолы и ведет к снижению сердечного выброса. Основными симптомами тампонады сердца являются тахикардия, малый пульс, снижение АД, повышение венозного давления, одышка, цианоз, набухание шейных вен. При аускультации отмечается глухость сердечных тонов, при рентгенологическом исследовании выявляются нарастающее увеличение размеров сердечной тени, сглаженность дуг, на ЭКГ — снижение вольтажа зубцов. Более точно установить количество жидкости в перикарде позволяет эхокардиография.

При подозрении на гемоперикард показана немедленная госпитализация больного в хирургическое отделение, где при развитии тампонады сердца выполняется перикардиоцентез — эвакуация жидкости из полости перикарда.