ОРХИТ

ОРХИТ — воспаление яичка. Чаще встречается при эпидемическом паротите, гриппе, туберкулезе. Туберкулезный орхит развивается обычно в результате распространения воспалительного процесса с придатка на яичко. Асептический орхит возникает после травмы яичка.

Острый неспецифический орхит начинается с появления резкой боли в яичке, увеличения его размеров, повышения температуры тела. Яичко болезненно при пальпации, кожа мошонки над ним горячая на ощупь, отечна, гиперемирована. Могут возникать сильные боли по ходу семенного канатика, температура тела поднимается до 39 — 40 0С, отмечается озноб, в крови выявляется лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. Довольно часто острый орхит осложняется абсцессом яичка. В этом случае на месте спаяния яичка с кожей мошонки определяется очаг размягчения, через некоторое время может происходить вскрытие гнойника.

Острый специфический орхит (например, при эпидемическом паротите) у взрослых развивается чаще, чем у детей. Начало его острое: отмечаются резкие боли в яичке, повышение температуры тела, лихорадка обычно сохраняется 3 — 4 дня.

Для острого посттравматического орхита характерны большая длительность заболевания, стойкие местные проявления воспаления, более частое абсцедирование яичка.

При хроническом орхите болевые ощущения в яичке выражены умеренно. Оно увеличено в размерах, при пальпации определяются очаговые уплотнения, умеренная болезненность. Периодически повышается температура тела (в пределах субфебрильной). При длительном заболевании может наступить атрофия яичек, нередко отмечаются расстройства половой функции. Исходом хронического двустороннего орхита может быть бесплодие.

Лечение при остром неабсцедирующем орхите консервативное. Назначают постельный режим, возвышенное положение яичка с помощью суспензория, местно холод на 2 — 3 дня. В случаях бактериурии и лейкоцитурии назначают антисептические препараты (фурагин, нитроксолин, грамурин, бисептол), антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителя. Если возбудитель неизвестен, назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды). Через 4 — 5 сут после нормализации температуры тела и стихания острых явлений применяют согревающие компрессы, УВЧ-терапию, электрофорез раствора йодида натрия.

При абсцедировании яичка необходимо оперативное лечение в урологическом или хирургическом стационаре.

Для лечения орхита при эпидемическом паротите назначают комбинацию антибиотиков широкого спектра действия: пенициллин в сочетании с аминогликозидами или цефалоспоринами.

Для лечения хронического орхита применяют преимущественно физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, парафиновые аппликации. Антибактериальную терапию проводят в случаях бактериурии и лейкоцитурии. Хирургическое лечение — орхиэктомия — показано при частых рецидивах хронического орхита, сопровождающегося атрофией яичка (прежде всего у мужчин пожилого возраста), или при подозрении на опухоль яичка.

Прогноз в отношении репродуктивной функции при раннем и комплексном лечении острого орхита, как правило, благоприятный; при хроническом, особенно двустороннем орхите — чаще неблагоприятный.