|
Носовое кровотечение не является самостоятельным заболеванием, чаще это симптом целого ряда заболеваний, как полости носа, так и организма в целом.
Из местных причин носового кровотечения наиболее частой является травма, иногда даже незначительная травма может вызвать сильное кровотечение. Ярким примером может служить привычка ковыряния в носу, когда слизистая оболочка носа подвергается постоянной травме. Кроме того, причиной носового кровотечения может быть хирургическая травма, особенно вмешательство на пазухах решетчатой кости.
Заболеваниями, предрасполагающими к возникновению носового кровотечения, являются острый и хронический атрофический ринит (насморк), а также доброкачественные и злокачественные опухоли носа.
Из общих причин носового кровотечения наиболее частыми являются заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления (гипертоническая болезнь, почечная гипертония), изменениями сосудистой стенки (атеросклероз), болезни крови (гемофилия, геморрагические диатезы, лейкоз, тромбоцитопения), инфекционные заболевания (чаще грипп и ОРЗ). Иногда спонтанные носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, повышении температуры тела, при длительном пребывании на солнце, при физическом перенапряжении.
Симптомы: истечение алой, не пенящейся крови из передних носовых отверстий, стекание крови по задней стенке глотки. Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате заглатывания крови и попадания ее в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается предобморочное и обморочное состояния - бледность кожи, холодный пот, слабый и частый пульс, артериальное давление падает.
Первая помощь при носовом кровотечении:
Удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища;
Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот;
При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение!
Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, сухие или смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3см и толщиной 1-1,5см, детям – толщиной 0,5см);
Положить холод на затылок и переносицу (пузырь со льдом) на 20мин.
В каком случае необходимо обратиться к врачу?
Если кровь из носа “льется ручьем” и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут;
Если кроме носового кровотечения имеются такие заболевания, как нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, повышение артериального давления;
Если больной постоянно принимает такие препараты, как аспирин, гепарин, ибупрофен;
Если кровь обильно стекает по задней стенке глотки, т.е. попадает в горло и возникла кровавая рвота;
Если возникло обморочное или предобморочное состояние на фоне носового кровотечения;
При часто повторяющихся носовых кровотечениях.
Дальнейшее лечение носового кровотечения проводит ЛОР-врач в стационаре.
Хирургические методы остановки кровотечения: прижигание (коагуляция) кровоточащего сосуда, тампонада носа марлевыми тампонами (передняя и задняя).
Если производится тампонада носа, назначают антибиотики. Кроме того, для повышения свертывания крови применяют 10% раствор кальция хлорида, аскорутин, раствор аминокапроновой кислоты внутривенно, викасол.
Нахождение больного в стационаре позволит провести полное обследование и при необходимости провести лечение основного заболевания.