Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы

Для замещения плазмы при острых кровопотерях, шоке различного проис-
хождения, нарушениях микроциркуляции, интоксикациях и других процессах,
связанных с изменением гемодинамики, часто применяют так называемые плаз-
мозамещающие растворы. Иногда их называют также кровезаменителями. Одна-
ко, функцию крови эти препараты не выполняют, так как не содержат формен-
ных элементов крови (если они специально не добавлены). Они также не яв-
ляются источниками энергетических запасов (если к ним специально не
добавлены энергетические вещества - глюкоза, аминокислоты и др.).
По функциональным свойствам и назначению, плазмозамещающие растворы
делят на ряд групп: а) гемодинамические; б) дезинтоксикационные; в) регу-
ляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия.
Гемодинамические препараты предназначены главным образом для лечения и
профилактики шока различного происхождения, нормализации артериального
давления и улучшения в целом гемодинамических показателей. Они имеют от-
носительно большую молекулярную массу, близкую к молекулярной массе аль-
бумина крови, и при введении в ток крови, достаточно длительно циркулируют
в кровяном русле, поддерживая на необходимом уровне артериальное давление.
Основным представителем этой группы является полиглюкин.
Полиглюкин является одним из плазмозаменителей, содержащих раствор по-
лимера глюкозы - декстран. Декстран может иметь различную степень полиме-
ризации и соответственно разную молекулярную массу; из него могут быть
получены соответственно кровезамещающие (плазмозамещающие) растворы различ-
ного функционального назначения.
Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около
60000, используются в качестве гемодинамических средств, а с меньшей молеку-
лярной массой (30 000 - 40 000) - как дезинтоксикационные средства. Послед-
ние способствуют восстановлению кровотока в мелких капиллярах, уменьшают
агрегацию форменных элементов крови. При введении в ток крови, они усиливают
процессы перемещения жидкости из тканей в кровяное русло, увеличивают диу-
рез и, выделяясь почками, способствуют процессам детоксикации. Представи-
телем дезинтоксикационных растворов, содержащих декстран, является реополи-
глюкин. В качестве дезинтоксикационных и гемодинамических средств наряду
с препаратами декстрана используются также другие вещества с относительно
высокой полимерной массой (поливинилпирролидон, поливиниловый спирт, жела-
тин и др.).
Широкое применение в качестве дезинтоксикационных растворов, а также
растворов, применяемых для регуляции водно-солевого и кислотно-основного
равновесия, имеют изотонический раствор натрия хлорида и другие солевые
растворы.